Веро-Кладрибин

СОДЕРЖАНИЕ
0
7 просмотров

Веро-Кладрибин — это препарат (концентрат), (фармакологическая группа — противоопухолевые препараты). Важные особенности лекарственного средства из инструкции по применению:

  • Продается по рецепту

Упаковка

Веро-Кладрибин (концентрат) - упаковка

Действующее вещество:

Кладрибин* (Cladribine*)

АТХ

L01BB04 Кладрибин

Фармакологическая группа

  • Антиметаболиты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • C91.4 Волосатоклеточный лейкоз

Состав и форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 мл
кладрибин1 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; раствор однозамещенного фосфата калия— 0,025 М; раствор двузамещенного фосфата натрия— 0,025 М; вода для инъекций

во флаконах по 10 мл; в пачке картонной 1, 6, 7, 10 или 36 (для стационаров) флаконов.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоопухолевое.

Фармакодинамика

Кладрибин (2-хлор-2′-дезоксиаденозин) является аналогом 2′-дезоксиаденозина, входящего в состав молекулы ДНК.Лимфоидные клетки являютсяболее чувствительными к кладрибину, чем нелимфоидные, поскольку первые обладают более высоким уровнем дезоксицитидинкиназы и низким уровнем активности 5′-нуклеотидазы. Кладрибин проявляет цитотоксические эффекты в отношении делящихся и неделящихся клеток, ингибируя синтез и репарацию ДНК.

Цитотоксический эффект обусловлен действием активного метаболита— 5′-трифосфата 2-хлор-2′-дезоксиаденозина.

Действие препарата связано с ингибированием рибонуклеотидредуктазы, катализирующей реакции образования дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК.Прекращение синтеза ДНК происходит также в результате ингибирования ДНК-полимеразы. Кроме того, 5′-трифосфат 2-хлор-2′-дезоксиаденозина активизирует специфическую эндонуклеазу, чтоприводит к одноцепочечным разрывам в ДНК.Указанные явления являются причиной последующей гибели клетки.

Фармакокинетика

При в/в введении T1/2— от 5,7 до19,7 ч. Концентрация препарата в цереброспинальной жидкости составляет 25% от его концентрации в плазме. Препарат преимущественно экскретируется с мочой (до 35 %), незначительное количество (менее 1%) выводится с фекалиями.

Препарат подвергается внутриклеточному метаболизму. На начальном этапе фосфорилирование до 5′-монофосфата осуществляет дезоксицитидинкиназа.

Поскольку уровень активности дезоксицитидинкиназы выше такового для 5′-нуклеотидазы, а также вследствие устойчивости кладрибина к действию аденозиндезаминазы, в клетке быстро накапливаются все три фосфорилированные формы 2-хлор-2′-дезоксиаденозина, в т.ч. 5′-трифосфат 2-хлор-2′-дезоксиаденозина.

Показания препарата Веро-Кладрибин

Волосатоклеточный лейкоз.

Противопоказания

повышенная чувствительность к кладрибину или любому другому составному компоненту препарата;

беременность;

период грудного вскармливания;

детский возраст (безопасность и эффективность применения кладрибина у детей недостаточно изучены).

С осторожностью:

угнетение функции костного мозга;

почечная и/или печеночная недостаточность;

инфекционные осложнения основного заболевания (врач должен оценить соотношение риска и ожидаемой пользы при введении кладрибина пациентам с инфекционными осложнениями);

пожилой возраст.

Побочные действия

Со стороны костномозгового кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, анапластическая анемия, гемолитическая анемия. Очень редко— миелодиспластический синдром.

Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боль в области живота, повышение уровня билирубина и/или трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, периферические сенсорные нейропатии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: кашель, изменение перкуторного звука и аускультативных характеристик дыхания, учащенноедыхание, интерстициальный пневмонит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, шелушение кожи, кожный зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Местные реакции: эритема, боль, отечность, тромбоз, флебит.

Прочие: повышение температуры тела, слабость, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, пурпура, петехии, носовые кровотечения, снижение иммунитета; предрасположенность к инфекциям, оппортунистические инфекции, вызванные Herpes simplex, Herpes zoster, Cytomegalovirus.

Взаимодействие

При назначении одновременно или непосредственно после других миелотоксичных препаратов возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.

В случае назначения кладрибина в высоких (превышающих стандартные) дозах, в сочетании с циклофосфамидом и лучевой терапией, возрастает нейротоксичность (необратимые пара- и тетрапарезы) и нефротоксичность (острая почечная недостаточность).

Комбинирование с аллопуринолом и антибиотиками усиливает кожную сыпь.

При смешивании с 5% раствором декстрозы— усиление деградации кладрибина.

Способ применения и дозы

В/в капельно в виде 2- или 24-часовых инфузий.

Дозировки и продолжительность лечения устанавливает лечащий врач в зависимости от особенностей течения заболевания и тяжести состояния.

Рекомендованная доза— 0,09–0,1 мг/кг в день в течение 7 дней. Обычно проводится только один курс терапии. Данные об увеличении противоопухолевого эффекта при проведении дополнительных курсов отсутствуют.

Перед введением необходимое количество концентрата разводят в 0,5–1 л 0,9% раствора натрия хлорида, при приготовлении инфузионного раствора для длительных (24-часовых) инфузий используют бактериостатический 0,9% раствор натрия хлорида (содержащий в качестве консерванта бензиловый спирт).

Для приготовления инфузионного раствора не рекомендуется использовать 5% раствор декстрозы в связи с усилением деградации кладрибина.

Передозировка

Применение высоких доз кладрибина ассоциировалось с возникновением необратимой нейротоксичности (парапарез/тетрапарез), острой нефротоксичности и выраженным угнетением костномозгового кроветворения (нейтропения, анемия, тромбоцитопения).

Лечение: симптоматическое. Антидот кладрибина неизвестен.

Особые указания

Лечение кладрибином должно осуществляться под контролем врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии.

Наблюдающаяся при терапии кладрибином миелосупрессия дозозависима и обычно обратима. Эффекты миелосупрессии кладрибина появляются, главным образом, в течение месяца с момента лечения. Во время лечения и как минимум в течение 4–8 нед после необходим тщательный контроль за гематологическими показателями крови. Особую осторожность следует соблюдать пациентам с исходным угнетением функции костного мозга любого происхождения из-за риска появления пролонгированной гипоплазии.

Лечение кладрибином может привести в некоторых случаях к тяжелым формам иммуносупрессии с уменьшением уровня CD4 лейкоцитов.

При возникновении лихорадочного состояния на фоне нейтропении необходим тщательный контроль за общим состоянием пациентов в течение первого месяца лечения и, в случае необходимости, назначение антибактериальной терапии. В случае развития нейротоксичности лечение препаратом должно быть приостановлено до исчезновения неврологической симптоматики.

Лечение пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью следует проводить под непосредственным контролем за функциями почек и печени. Лечение должно быть прекращено в случае нефро- или гепатотоксичности.

При лечении пожилых людей необходимо тщательное наблюдение.

Условия хранения препарата Веро-Кладрибин

В защищенном от света месте, при температуре не выше 8°C. (не замораживать)

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Веро-Кладрибин

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Отзывы

Веро-Кладрибин отзывы (концентрат)

Видео по теме

Веро-Кладрибин — показания к применению

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

АМЛОДИПИН, инструкция, описание, механизм действия, побочные эффекты.

Веро-Пиразинамид — показания к применению

Веро-Амлодипин — показания к применению

Комментировать
0
7 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Противоопухолевые препараты
0 комментариев
Противоопухолевые препараты
0 комментариев
Циклофосфамид: инструкция по применению Противоопухолевые препараты
0 комментариев
Метотрексат: инструкция по применению Противоопухолевые препараты
0 комментариев