Протамин

СОДЕРЖАНИЕ
0
68 просмотров

Протамин – препарат (раствор), относится к группе прочие разные препараты. Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • В детском возрасте: противопоказан

Упаковка

Протамин (раствор) - упаковка

Протамина сульфат – гемостатическое (кровоостанавливающее) средство, специфический антагонист гепарина.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в следующих формах:

  • раствор для внутривенного введения: бесцветная или с желтым оттенком прозрачная жидкость (по 2 или 5 мл в ампулах; в упаковке из пленки поливинилхлоридной или контурной пластиковой 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в картонной коробке с гофрированным вкладышем 5 или 10 ампул; при отсутствии на ампулах точки или кольца надлома в пачку/коробку помещают скарификатор или нож ампульный);
  • раствор для инъекций: бесцветная прозрачная жидкость (по 5 мл в ампулах, в картонной пачке 5 ампул).

Состав 1 мл раствора для внутривенного (в/в) введения:

  • действующее вещество: протамина сульфат – 10 мг;
  • дополнительные компоненты: вода для инъекций.

Состав 1 мл раствора для инъекций:

  • действующее вещество: протамина сульфат – 10 мг;
  • дополнительные компоненты: сульфатная кислота, фенол, хлорид натрия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Протамина сульфат – антидот гепарина, кровоостанавливающее лекарственное средство. Активное вещество препарата в дозе 1 мг нейтрализует в крови 80–120 Единиц действия (ЕД) гепарина. При в/в введении формирование комплекса протамин-гепарин связано с наличием большого числа катионных групп (благодаря аргинину), которые осуществляют связь с анионными центрами гепарина. Образующийся комплекс протамин-гепарин может разрушаться с сопутствующим высвобождением гепарина. После в/в инъекции эффект наступает мгновенно и длится на протяжении 2 часов.

Фармакокинетика

Фармакокинетика активного вещества не изучалась.

Показания к применению

  • кровотечения, обусловленные передозировкой гепарина;
  • гипергепаринемия;
  • период после проведения операции на сердце и кровеносных сосудах с использованием искусственного кровообращения;
  • период перед операцией у пациентов, принимающих с лечебной целью гепарин.

Противопоказания

  • идиопатическая/врожденная гипергепаринемия (ввиду возможного усиления кровоточивости, из-за отсутствия эффективности гемостатического средства);
  • гиперчувствительность к составляющим препарата.

Дополнительные противопоказания для раствора для в/в введения:

  • тромбоцитопения;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • прием других лекарственных средств, включающих в состав протамина сульфат (в т. ч. инсулинов);
  • данные в анамнезе об аллергических реакциях на рыбу.

Инструкция по применению Протамина сульфате: способ и дозировка

Протамина сульфат вводят медленно в/в струйно или капельно.

Максимальная скорость введения составляет 5 мг в минуту, например, дозу 50 мг следует вводить на протяжении не менее 10 минут, поскольку более быстрое введение может привести к развитию анафилактоидной реакции. Установленную дозу раствора для в/в введения требуется развести в 300–500 мл раствора натрия хлорида 0,9%.

Максимальная доза препарат, вводимого в течение 1 часа, не должна превышать 150 мг. Доза раствора для в/в введения и раствора для инъекций определяется в зависимости от способа введения гепарина.

При проведении болюсных инъекций гепарина доза Протамина сульфата снижается с учетом времени, прошедшего после введения гепарина, ввиду того что последний непрерывно выводится из организма.

Рекомендуемая доза препарата [в расчете на 100 Международных единиц (МЕ) гепарина] в зависимости от интервала, между болюсной инъекцией гепарина и ведением протамина:

  • 15–30 минут – 1–1,5 мг;
  • 30–60 минут – 0,5–0,75 мг;
  • более 120 минут – 0,25–0,375 мг.

В случае, когда гепарин вводится в/в капельно, требуется прекратить его инфузионное вливание и ввести протамин в дозе 25–30 мг.

При проведении подкожных (п/к) инъекций гепарина, препарат назначают в дозе 1–1,5 мг на каждые 100 ME гепарина. Рекомендуется начальную дозу, составляющую 25–50 мг влить в/в медленно, а оставшуюся – в/в капельно на протяжении 8–16 часов. Также допускается дробное введение протамина сульфата при осуществлении контроля активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Например, если введено п/к 20 000 ME гепарина, спустя 2 часа происходит процесс резорбции данного средства, входящего в комплекс с протамином, в количестве 3333 ME, вследствие этого следующая доза протамина сульфата должна составлять 33 мг.

При использовании экстракорпорального кровообращения на фоне оперативного вмешательства препарат назначают в дозе 1,5 мг на каждые 100 ME гепарина.

Максимальная продолжительность терапии – 3 дня.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, брадикардия;
  • иммунная система: редко – зуд, кожная сыпь, крапивница, анафилактоидные реакции;
  • пищеварительная система: для раствора для в/в введения – рвота, тошнота;
  • прочие: гиперемия кожи, чувство жара; при слишком быстром в/в введении – ощущение нехватки воздуха.

Передозировка

В случае передозировки возможно снижение свертываемости крови (что чревато кровотечением) поскольку сам препарат обладает антикоагулянтной активностью. Терапия в данном случае назначается симптоматическая.

Особые указания

Вливание раствора для в/в введения нужно проводить под контролем показателей свертываемости крови. До начала в/в введения требуется удостовериться в нормальном объеме крови больного (гиповолемия приводит к повышению риска коллапса).

У пациентов с сахарным диабетом, которые получают протамин-цинк инсулин, может отмечаться перекрестная повышенная чувствительность. Угроза появления анафилактических реакций на протамина сульфат усугубляется у больных, входящих в данную группу риска.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Протамина сульфат допускается к использованию во время беременности и в период кормления грудью только в том случае, когда ожидаемая польза для женщины значительно превосходит возможную угрозу здоровью плода/ребенка.

Применение в детском возрасте

Опыт применения кровоостанавливающего средства в педиатрической практике ограничен.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с Протамина сульфатом возрастает интенсивность и продолжительность действия недеполяризующих миорелаксантов.

Цефалоспорины и пенициллины нельзя вводить одновременно с протамином, т. к. данные препараты несовместимы.

Аналоги

Аналогами Протамина сульфата являются Протамин, Протагем, Протамин-Ферейн.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от проникновения света, недоступном для детей, при температуре 4–25 °C, не допуская замораживания.

Срок годности раствора для в/в введения – 4 года, раствора для инъекций – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Раствор для в/в введения отпускается по рецепту, раствор для инъекций предназначен для стационаров.

Отзывы

Протамин отзывы (раствор)

Видео по теме

Протамин-Бинергия — показания к применению

Протамина сульфат — официальная инструкция по применению.

Инсулины короткого и ультракороткого действия

Инсулиновый препарат Изофан (инсулин Изофан)

Тромбогель 1000 — показания к применению

Действие и характеристики инсулина для инъекций

Инсуран НПХ — показания к применению

По-быстрому о лекарствах. Инсулин-изофан

Ринсулин НПХ — показания к применению

Биосулин 30/70 мг — официальная инструкция по применению.

Как и когда вводить инсулин? Техника инъекций и средства введения инсулина

Что диабетик должен знать об инсулине

Хумулин НПХ — официальная инструкция по применению.

Фрагмин — показания к применению

Инсулины российского производства

что такое Аргинин

Илетин II НПХ — показания к применению

Хумулин НПХ — показания к применению

Инсуман Комб 25 ГТ — официальная инструкция по применению.

Инсуман Базал ГТ — официальная инструкция по применению.

Комментировать
0
68 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Разные препараты
0 комментариев
Разные препараты
0 комментариев
Разные препараты
0 комментариев
Разные препараты
0 комментариев